褥疮特效药褥疮膏使用时对伤口周围皮肤的观察和评估

2017-6-2 7:52:39      点击:
    除了伤口本身的特点外,我们在临床护理中也需要检查伤口周边皮肤,与外围正常皮肤进行比较或与对侧相同部位进行比较。
    当评估伤口周围皮肤时,应对一下情况进行检查:
    1.皮肤一般状况:
    观察皮肤是否较薄 透明或者脆弱,易于受撕裂伤。
    2.皮肤含水量:
    观察伤口周围组织是否干燥 、开裂,表明含水量低;或周围组织含水量高时,表现为浸滞。检测皮肤饱满程度时,可以用拇指和食指轻轻捏住周围皮肤,将其提起,然后松开让其自然恢复状况。如果恢复较慢,表明脱水;然而,老年人的皮肤也可以表现为延迟恢复。
    3.皮肤异常:
    注意是否存在疤痕、畸形、皮疹、静脉曲张或其他异常,这些异常症状可以提示患者是否存在影响伤口愈合的基础疾病。
    4.颜色
    其可以为我们提供判断潜在问题的线索,红斑的存在可能表明存在炎症;大量红斑的存在则表明有感染的可能。观察发红组织是否褪色应该怀疑存在缺血性的损伤,可能由于持续压力导致。皮肤色泽较周围皮肤淡可能表明组织供血不足,或者是新生的疤痕组织,还没有恢复正常皮肤色泽。皮肤色泽暗表明存在严重缺血。皮肤色素沉着可以由长期的静脉功能不全引起。
    5.毛发和指甲
    局部皮肤无毛可能表明该部位组织血供不佳,即存在缺血。这一现象多见于下肢。脚趾甲的真菌感染常表现为缺血样变化。当然,缺血的存在需要检查确认,但缺血多会引起毛发和趾甲的异常。
    6.水肿
    凹陷性水肿应该通用的评分系统进行定量描述,例如1至3+至4+,表明最低至严重水肿。长期存在的水肿不再表现出凹陷,因为此时组织易纤维化。对于肢体,应该测量周长,以便再次评估。
    7.温度
    手背可以用来感知伤口周围皮肤温度是否与健康部位皮肤温度相同、升高或降低。温度升高表明感染存在;温度降低表明血供不畅。